O descolamento de retina é um problema ocular indolor, é considerado uma emergência médica. O descolamento de retina ocorre quando a retina se afasta das camadas subjacentes de tecido na parte posterior do olho.

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A retina é incapaz de funcionar quando descolada, resultando em visão desfocada. À medida que envelhecemos, o vítreo (gel que preenche o interior do olho) começa a encolher e a ficar mais fino, movendo-se e puxando a retina. Geralmente isso ocorre sem problemas, mas por vezes o vítreo pode aderir à retina e "puxar" com força suficiente para rasgá-la. Quando isso acontece, a retina pode levantar ou descolar.

 

Riscos de descolamento de retina

Pessoas que apresentem um ou mais das seguintes condições correm maior risco de descolamento de retina:

- Miopia elevada;

- Quem já fez uma cirurgia ocular, como cirurgia às cataratas;

- Quem teve uma lesão ocular grave;

- Teve ruptura ou descolamento de retina no outro olho;

- Quem tem familiares que tiveram descolamento de retina;

- Pessoas com áreas enfraquecidas na retina devido ao afinamento ou degeneração da retina.

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Sintomas de descolamento de retina

Um descolamento da retina pode causar uma série de sintomas e sinais de alerta que ocorrem frequentemente antes do descolamento real acontecer. A chave para preservar a visão é reconhecer esses sinais e sintomas de alerta e fazer exame de diagnóstico e tratamento rápido.

 

Sinais e sintomas de alerta do descolamento de retina podem incluir:

- Flash de luz que podem ocorrer no campo de visão em direção à periferia mais externa;

- Um aumento repentino no número de moscas volantes na visão e possivelmente até mesmo um anel de moscas volantes ou “cabelos” na são visualizados – às vezes  é acompanhado por “manchas” ou uma “teia de aranha”;

- Uma sensação de “sombra” na visão periférica que pode progredir em direção ao centro da visão;

- Uma sensação de “cortina” ou “véu” na visão;

- Linha retas, como a borda de uma porta ou paredes, parecem curvas ou aparecem como uma “bolha”;

- Em casos extremos de descolamento de retina, pode ocorrer perda da visão central.

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Tipos de descolamento de retina

Existem três tipos principais de descolamento da retina:

- O descolamento da retina regmatogênico é o tipo mais comum que ocorre como resultado de uma ruptura - geralmente um rasgo ou buraco na retina que permite que o fluido passe para o espaço abaixo da retina. Rasgos ou buracos na retina podem ocorrer sem causar nenhum sintoma. Portanto, é importante fazer exames oftalmológicos de rotina, especialmente pessoas com miopia elevada, ou pessoas com miopia que praticam desporto de contato e possam sofrer trauma ocular. As pessoas com miopia estão mais sujeitas a degenerações periféricas da retina, como a degeneração em treliça, o que pode aumentar o risco de descolamento da retina.

O descolamento da retina regmatogênico é o tipo mais comum de descolamento de retina.

- O descolamento da retina exsudativo pode ocorrer devido a inflamação, lesão ou doença vascular retiniana que causa acúmulo de líquido sob a retina sem a presença de um buraco retiniano ou ruptura da retina.

- O descolamento da retina tracional pode ocorrer quando tecido cicatricial fibroso ou fibrovascular se formou na retina como resultado de uma lesão, doença inflamatória ou presença de neovascularização, como na Retinopatia Diabética. O tecido cicatricial liberta a retina da camada de pigmento subjacente à qual normalmente está fixada, causando um descolamento de retina.

 

Tratamento do descolamento da retina

Através de exame oftalmológico é possível detectar o problema e visualizar a retina mais periférica para identificar quaisquer rupturas retinianas que precisem ser tratadas. O objetivo do tratamento é reconetar a retina à sua inserção original, selar os orifícios e restabelecer a função da retina. Existem vários métodos para conseguir isso:

Cirurgia a Laser - Quando um único rasgo ou buraco é encontrado, e o descolamento de retina está localizado numa pequena área, o especialista em retina pode optar por soldar a retina com um tratamento focal a laser para evitar que o descolamento da retina se espalhe;

Retinopexia Pneumática - Quando o descolamento de retina está localizado na parte superior da retina e está associado a um único rasgo ou buraco, o especialista em retina pode considerar injetar no olho uma bolha de gás inerte para empurrar contra a retina descolada, de modo que irá aderir à parede do olho. O rasgo em si pode ser selado com terapia de congelamento no momento da injeção do gás ou alguns dias depois com laser;

Vitrectomia – Quando o descolamento de retina está mais avançado é aconselhada a cirurgia. Este procedimento é feito na sala de cirurgia. O especialista em retina inserirá instrumentos especiais no olho, removerá o gel vítreo do olho e "reinflará" o olho para permitir a aderência da retina. A ruptura da retina é então selada com laser ou com uma sonda de congelamento;

Fivela Escleral - Neste tipo de cirurgia, uma faixa de silicone é enrolada ao redor do globo ocular, deprimindo a parede externa do olho mais perto da ruptura da retina, permitindo assim que a retina se recoloque. O rasgo é então tratado com uma sonda de congelamento, para permitir a vedação permanente.

 

A vitrectomia é considerada uma cirurgia ocular importante, a maioria dos cirurgiões oculares hesita em recomendar a vitrectomia como tratamento, a menos que o distúrbio de visão seja muito significativo.